Inscripción Primaria y Media General

FORMULARIO DATOS DEL ALUMNO (PRIMARIA Y MEDIA GENERAL)

Correo electrónico donde recibir el formulario: (requerido)

DATOS DEL ESTUDIANTE:

Grado / Año a Cursar: (requerido)

Nombres y Apellidos del Estudiante:

País de Nacimiento:

Estado:

Municipio:

Fecha de Nacimiento:

Edad:

Sexo:

¿Vive con el Padre?

¿Vive con la Madre?

Dirección de Habitación:

Teléfono de Habitación:

Plantel de Procedencia:

Derecho o Zurdo:

DATOS DE LOS REPRESENTANTES

Nombre y Apellido del Padre:

Cédula de Identidad:

Nacionalidad:

Grado de Instrucción:

Empresa donde Trabaja:

Cargo que Desempeña:

Teléfono Celular:

Correo Electrónico:

Nombre y Apellido de la Madre:

Cédula de Identidad:

Nacionalidad:

Grado de Instrucción:

Empresa donde Trabaja:

Cargo que Desempeña:

Teléfono Celular:

Correo Electrónico:

PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL NIÑO(A):