Inscripción Preescolar FORMULARIO DATOS DEL ALUMNO (MATERNAL Y PREESCOLAR) Correo electrónico donde recibir el formulario: (requerido) DATOS DEL ESTUDIANTE: Nivel a Cursar: (requerido) Maternal1er Nivel2do Nivel3er Nivel Nombres y Apellidos del Estudiante: País de Nacimiento: Estado: Municipio: Fecha de Nacimiento: Edad: Sexo: MasculinoFemenino ¿Vive con el Padre? SiNo ¿Vive con la Madre? SiNo Dirección de Habitación: Teléfono de Habitación: ANTECEDENTES POST-NATALES: Plantel de Procedencia: Embarazo: Primer año de Vida: Habitos de Sueño: Dentición: (Salida y desarrollo de los dientes) Madurez Neuromotriz: Evolución posterior-marcha: Desarrollo del Lenguaje: Control de Esfinteres: ASPECTO FÍSICO-SANITARIO Talla: Peso: Vacunas: PolioAnti tíficaSarampiónFiebre AmarillaAnti VariólicaB.C.GRubeóla Enfermedades Padecidas: SarampiónViruelaLechinaTosferinaParotiditisTifusRubeolaNinguna Otra: Padece de: AmigdalitisAdenoiditisEstrabismoOídosNarizAlergiasNinguna Derecho o Zurdo: DerechoZurdo DATOS DE LOS REPRESENTANTES Nombre y Apellido del Padre: Cédula de Identidad: Nacionalidad: Grado de Instrucción: Empresa donde Trabaja: Cargo que Desempeña: Teléfono Celular: Correo Electrónico: Nombre y Apellido de la Madre: Cédula de Identidad: Nacionalidad: Grado de Instrucción: Empresa donde Trabaja: Cargo que Desempeña: Teléfono Celular: Correo Electrónico: PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL NIÑO(A):